【雄性禿】認識雄性禿

雄性禿是一種常見的掉髮形式，它和遺傳體質及荷爾蒙有關。雄性禿主要影響男性患者，據估計全球約有兩億人有這方面的遺傳體質。人體內的雄性荷爾蒙睪固酮(Testosterone)，經過一種5alpha還原脢的作用，轉化成二氫睪固酮(DHT)。帶有此種遺傳體質患者，其頭頂部的頭髮會受到DHT影響而逐漸變細及掉落，最後連毛囊都萎縮形成光禿的頭頂。

簡單來說，睪固酮本來是一個乖小孩 → 遇到壞小孩5AR還原酵素，就被帶壞了成為非常壞的殺手雙氫氧基睪固酮開始攻擊毛囊。

雄性禿的盛行率依年齡而異，以50歲而言，歐美統計男性達50%，而女性則約40%。雄性禿被提出的成因包括遺傳、賀爾蒙、皮脂漏、毛孔阻塞(導致毛囊營養障礙)、頭皮張力過大、情緒壓力、飲食失調。但只有遺傳、賀爾蒙兩項被證實。

在男性雄性禿，會形成「地中海」或「撤退型」的髮型

女性之雄性禿所以較男性輕微，可能是因為局部的第二型5AR還原酵素較低，僅為男性3~3.5分之一。第二型5AR還原酵素能夠將睪固酮轉換成引起掉雄性禿的雙氫氧基睪固酮。另外女性頭皮的aromatase則為男性4~6倍，此酵素能將睪固酮代謝成女性賀爾蒙。

女性也會有雄性禿，造成中間頭髮稀疏。這種表現方式與年老頭髮之稀少相似，常被視為老化的現象，而錯失了治療時機。

(1) 洗髮時發現大量落髮。枕頭或地板上也可發現大量掉落的頭髮。

(2) 梳理或撥弄頭髮時，有大量落髮。

(3) 頭髮稀疏，頭髮分線開始變寬了。

(4) 額頭兩側髮線越來越高，呈現M字形。

(5) 髮質越來越細。

(6) 男性雄性禿表現為額部髮際線的退縮及呈現M字形禿髮形態，然後逐漸延伸到頂部。

(7) 女性雄性禿表現成額部至頂部的毛髮廣泛性稀疏，頭髮密度降低但不至於全禿。

(1) 口服藥物：

選用滋養型的洗髮精讓頭髮不會糾結毛燥，洗髮過程可以保護髮絲。洗髮後使用潤絲精讓頭髮較柔順好梳理，也能改善每次洗髮就掉一大撮頭髮的情形。洗前須將頭髮充份浸濕，將洗髮精倒在手上搓合後輕揉髮絲，指腹輕輕按摩頭皮，千萬不可搔抓，以免將處於休止期的頭髮扯下。沖洗時用溫和的溫水水柱，輕輕地順著頭髮生長的方向沖洗，溫水能促進頭皮的血液循環穩固毛根。熱水可能會造成頭皮發炎使得落髮更嚴重，冷水則會使血管收縮造成循環不良。每週洗髮次數則取決於個人的髮質，但仍建議減少洗髮次數。

Proscar波斯卡 (Finasteride)

Finasteride (Proscar)是治療攝護腺肥大的藥物，有些掉髮的病人在服藥後意外發現頭髮變多了，藥廠才轉向研發為治禿藥。臨床實驗中發現，它可以抑制雄性荷爾蒙轉化脢5-α reductase，減少DHT的產生，讓毛囊不被破壞。

Propecia柔沛 (Finasteride)

1998年Propecia正式在美國上市，柔沛成為治療雄性禿的口服藥，主要成分為1毫克的Finasteride，Finasteride可以抑制睪固酮還原成較強的二氫睪固酮。輕、中度的，前額或頭頂(地中海型)雄性禿患者需每日服用，需要3個月才會有掉髮減少、髮量增加的初步效果。6-12個月後才會有正常的新生毛髮。服用柔沛一年後約80％的病人停止繼續掉髮，66％病人會長出新的頭髮。只是當服用一年後停藥，在停藥一年內，髮量會回復到原本份量，但不會加速掉髮，因此如要持續維持療效就必須持續服用如果有效需終生使用。

英國皮膚科醫學會雜誌的一篇報告指出，柔沛可能導致胎兒外陰發育異常，所以柔沛對於育齡期的女性是禁止使用的。女性的掉髮患者，治療上的選擇只有落建生髮水；至於有人擔心口服藥的副作用，研究指出常見副作用包括：性慾減低、勃起異常、不孕等，但與對照組相比發生率僅增加1～2％，在臨床試驗中患者只要停藥，便可以恢復正常。

(2) 外用藥物 :

外用治療：Minoxidil

以外用藥物而言，目前僅有一種成分Minoxidil，是一種末稍血管擴張劑，原來用於治療高血壓的病患，因為它的血管擴張作用，可以改善頭皮的血液循環和營養供應，並直接刺激毛囊發揮功用，延長頭髮的生長期，將休止期頭髮轉回新的生長期，使毛囊擁有全新的生命力。目前普遍被國際上包括台灣核准的外用雄性禿治療藥物。

臨床上使用外用Minoxidil，在每天使用兩次情況下，每次使用1c.c，2％的Minoxidil約有30％的病患有生髮效果。5％的生髮水其效果有50％左右。以手指輕輕塗抹，且在頭皮乾爽狀態下使用，使用Minoxidil兩星期左右，部分人可能有搔癢感及掉髮增加的情形，另外女性也可能產生臉部多毛症現象，這可能是毛囊的適應問題，但通常在使用3~4星期後，就會逐漸適應而改善。頭皮有發炎、傷口時應該停用，塗抹時也不要用指甲去抓，若抓破皮可能導致有紅腫等現象。Minoxidil是藉由刺激萎縮毛囊再度復甦生長，所以要持之以恆使用，最快可在兩個月便看到成效，要恢復掉髮前的舊觀，則通常需要6個月至一年時間。

(3)植髮手術 :

植髮手術是近幾年逐漸普遍的治療，成為最立竿見影改善雄性禿的方式，多數建議配合外用及口服藥。植髮手術並無法創造新的毛囊，而是將現有毛囊做重新分配，其原理是將枕部(兩耳後方)附近的毛囊(或頭皮)取下，直接將毛囊或利用顯微手術分為毛囊單位，之後將一株株的毛囊，「種」到需要的位置，提升該部位的毛髮密度。

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醫療風險：更多醫療風險會於與醫師溝通諮詢時，由醫師評估個人情況後告知。

禁忌症：發燒、懷孕，或其他經醫師判斷不適合此療程者。

副作用：更多副作用會於與醫師溝通諮詢時，由醫師評估個人情況後告知。

美容醫學一般係指由專業醫師透過醫學技術，如：手術、藥物、醫療器械、生物科技材料等，執行具侵入性或低侵入性醫療技術來改善身體外觀，而非以治療疾病為主要目的，實際療程效果依據個人體質條件而有差異，需由醫師實際當面評估溝通而定。