肝斑怎麼產生的？肝斑要怎麼保養？肝斑了要怎治療？
今天就要跟大家做一個完整的介紹
除了知道治療方式外，更要知道如何預防保養！
肝斑是怎麼形成的!
肝斑大約有 90% 的患者是女性
常發於婦女（25~50歲），年輕女孩不太容易發生，但懷孕中、生產後的女性發生的機會就大增
通常是「不規則性狀」、「兩邊對稱」的「灰褐色」到「黃褐色」的斑點
常出現在額頭、臉頰兩側、眼皮上、嘴唇、鼻子和下巴突起處
詳細的致病機轉尚未明確，大約已知肝斑的成因有三個：
1. 女性荷爾蒙的影響（懷孕時、停經或服用口服避孕藥會導致肝斑形成及加深肝斑的顏色）
2. 紫外線的慢性傷害（所以防曬非常重要）
3. 不良保養品或化妝品的影響（尤其含汞的產品，使用初期有美白的效果，之後 則可加速色素沉澱，導致黑斑形成）
另外像是，蒸氣室與烤箱等高溫環境、壓力及熬夜、失眠
這些原因都容易造成，微血管與細胞的發炎不穩定，造成皮膚發炎反應、刺激黑色素的形成
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肝斑該怎麼治療呢?
在治療肝斑前要有一個認知 :
‧ 它是容易反覆出現的問題，要有長期抗戰心理準備
‧ 藥物或雷射治療都常要花上半年以上時間，也有可能反黑，一定要有耐心
‧ 目前「沒有」任何證據有哪一個「單一療法」，能夠非常有效處理肝斑（標榜用這個一定會好的，千萬不要相信）
目前建議多方向考量的複合式療法
例如：口服傳明酸＋退斑外用藥、雷射＋藥物＋美白保養品
如何搭配、劑量次數的拿捏、治療的間隔、如何延緩復發
這都牽涉到醫師專業，所以需要由醫師根據皮膚的動態變化去做持續性調整。
【肝斑治療四面向 – 保養】
無論今天選擇什麼方式治療，「防曬」和「保濕」都是必須積極加強的保養步驟
1. 防曬選擇用高係數防曬乳液 - 建議使用SPF50 PA+++，並且具有長波紫外線UVA防護效果的防曬乳液；一張臉使用兩個指腹的量塗抹，並且經常補擦
2. 穩定強健的膚質 - 如果合併有皮膚乾燥、皮膚敏感易發炎的問題，更要避免過度清潔與使用成分太複雜的面膜或保養品
保養步驟：清潔 –> 淡斑藥物或藥妝品 –> 保濕乳液或乳霜 –> 防曬
【肝斑治療四面向 – 外用藥物】
淡斑美白藥物最有名的就是「三合一藥膏」 對苯二酚、Ａ酸與外用類固醇這三種藥物的混合
對苯二酚可抑制黑色素的形成，因此去斑美白效果顯著 治療約 6 周後才會開始有感，有 60 - 80 %的患者可在持續治療 3-6個月後，達到明顯的改善
但因為藥物還是較為刺激，建議要在醫師的監控下長期塗抹，不然有可能會造成刺激性皮膚炎、紅斑、黑色素反彈及色素分佈不均
【肝斑治療四面向 – 口服藥物】
皮膚科最常用的就是口服「傳明酸」Tranexamic Acid 劑量一天服用 500 - 750 mg，使用二到三個月，有八成左右能改善
但如果以為斑好了就貿然停藥，則容易形成黑色素反彈現象
所以還是要遵從醫囑，逐漸遞減「去斑」藥品的強度，改以保養品來取代，做為日後的持續性保養與維護
很多人常把「藥」和「毒」劃上等號，其實這都是藥物濫用的結果，導致很多人對於保養品或飲食有過度期待
其實保養品顧名思義，它就是「保養」用的，而飲食對肝斑是輔助的效果，並沒有辦法取代藥物
【肝斑治療四面向 – 雷射】
雷射可以用來治療很多色素、斑點疾病
但在肝斑治療，雷射的目標還是以 :
震碎黑色素 - 1064 波長的奈秒雷射（ 俗稱淨膚雷射 ）、755 波長皮秒雷射、532/1064 雙波長皮秒雷射
穩定皮膚環境 - 減少血管新生相關的發炎反應、強化真皮膠原蛋白回春
而在伍氏燈的檢查下，肝斑又分為表皮型、真皮型及混合型等三型
這也表示肝斑的分布深度很廣，也就表示醫師診斷與膚況掌握非常重要
雷射種類的精選、劑量的拿捏，差之毫米、失之千里，能量過強、次數過頻繁，都可能讓肝斑的情況更為惡化。
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對抗斑點，從預防保養做起
最後還是要提醒大家
肝斑的治療不要貪快、貪便宜，不可能一兩次就好。
目前的肝斑治療，都只能控制、淡化肝斑，無法完全根除肝斑
最重要的是要
1. 化妝品或保養品，宜使用檢驗合格、有衛生署字號的產品（絕對不能擦到含汞的產品）
2. 卸妝要徹底，避免使用含鹵素、香料的化妝品
3. 少吃或塗抹會導致皮膚對陽光敏感的食物，如香菜、九層塔、西洋芹、檸檬皮、薄荷、龍牙草、無花果等
4. 多吃富含維他命Ｃ的蔬菜、水果等食物（維他命Ｃ可以抗氧化、抑制黑色素的 形成）
5. 如需避孕，不宜使用含有女性荷爾蒙之口服避孕藥避孕
6. 生活作息保持正常、避免熬夜
7. 最重要的一點，要儘量避免紫外線的照射，外出多戴帽、撐深色傘及常塗防曬 霜。（即使治療好後，仍需持續防曬至少３至６個月）
8.避免悶熱、高溫的環境，以免黑斑惡化。 長期保養強健自己的膚質，讓整體膚況的穩定，對於肝斑的治療也有重要的幫助喔!
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※以上資訊係做為診療的輔助說明、衛生教育及醫療知識分享，僅供參考。
醫療風險：更多醫療風險會於與醫師溝通諮詢時，由醫師評估個人情況後告知。
禁忌症：發燒、懷孕，或其他經醫師判斷不適合此療程者。
副作用：更多副作用會於與醫師溝通諮詢時，由醫師評估個人情況後告知。
美容醫學一般係指由專業醫師透過醫學技術，如：手術、藥物、醫療器械、生物科技材料等，執行具侵入性或低侵入性醫療技術來改善身體外觀，而非以治療疾病為主要目的，實際療程效果依據個人體質條件而有差異，需由醫師實際當面評估溝通而定。
