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青春痘（痤瘡）的治療及保養
青春痘（痤瘡）的治療及保養
青春痘的治療其實並不簡單。很多人可能覺得去看醫生就是吃藥或拿藥膏來擦啊，但根據統計，有六成的患者對於治療的期待過高，青春痘是一種療效很緩慢的疾病，約需二至六週才能顯出療效，因此治療要有耐心，不可半途而廢，導致前功盡棄。
至於整個療程需多久，依個人體質及病灶輕重而定，一般而言，持續治療半年以上，不僅可達90﹪療效，且可減少停藥後的複發率。
臨床上醫師會問診、視診、觸診，大致了解你的青春痘主要成因與分型後，依照症狀給予不同的治療方式。原則是角化異常就改善角質代謝、皮脂分泌過多就抑制皮脂分泌、發炎就消炎、感染就控制感染。
青春痘（痤瘡）常用藥品
（Ａ）外用藥膏
１、過氧化苯（Benzyl peroxide）- 此藥可穿透皮膚毛囊，減少痤瘡桿菌，從而降低游離脂肪酸之濃度，減低發炎反應。也有一些減少粉剌的作用。＊注意此藥具剌激性，而少部份人使用幾次後可能產生過敏性皮膚炎。
２、維他命Ａ酸（Tretinoin） - 主要作用於粉剌性痤瘡，它可使清除阻塞毛囊口的角化物質，使毛孔附近皮膚細胞的脫落及不正常堆積趨於正常。＊注意：此藥可引起暫時性之剌激性皮膚炎，此藥具有光敏感性，故只能晚上使用，且需配合使用防曬乳液。
３、外用抗生素可用於輕度青春痘，常用的有紅黴素，克抹達黴素。
４、硫磺（Sulfur）、Ｒesoroin - 硫磺具有些許殺菌及保護毛囊壁之作用，及一些去除粉剌的作用，而Resoroin則療效不大。
５、水楊酸（Salicylic acid） - 能幫助清除被堵塞的毛囊口（但不如維他命Ａ酸有效）。此藥可減少毛囊口細胞不正常脫落現象，預防新病灶的產生，它對黑頭粉剌最有效。
（B）口服藥（Systemic therapy）
１、口服抗生素 - 在中度至嚴重型青春痘患者，常使用口服抗生素，可以減少毛囊內細菌，降低游離脂肪酸的量及降低發炎反應。此外也有些減少粉剌的作用。常用的藥包括：四環黴素、紅黴素、克林達黴素，美滿黴素等。
２、口服維他命Ａ酸 - 這是目前為止，治療青春痘最有效的藥物。此藥通常用於嚴重型或囊腫型的痘痘，它是唯一對青春痘的三個主要致病原因都有效的藥物－可以抑判皮脂腺的活性，大幅降低皮脂之分泌，改善皮膚出油狀況；且可減少毛囊內細菌數目；也可使毛囊口不正常角質化過程轉為正常，且具有抗發炎作用。一個療程約需四至五個月。停藥後，藥效可持續數月至數年之久。
３、荷爾蒙療法 - 動情激素（雌性激素），用來抑制腎上腺及男性荷爾蒙之作用，可降低皮脂之分泌。
粉刺型青春痘 - 使用外用A酸就可以達到不錯的控制效果。
丘疹型青春痘 - 使用外用A酸，最好加上外用的抗生素避免進一步感染。
膿皰型青春痘 - 因為感染比較嚴重，除了外用A酸外，還可能加上口服抗生素與外用過氧化苯醯（ BPO ）藥膏來抑制細菌繁殖並殺菌。
結節囊腫型青春痘 - 就可能使用口服 A 酸來全面改善青春痘的四種成因。
青春痘（痤瘡）的保養原理
青春痘的保養原則，基本上就是：清潔、保濕、控油、防曬。
基礎的清潔
‧使用青春痘專用皂或洗面乳，以冷水或溫水洗臉，每天二至四次，如此可以減少局部油脂及細菌。
‧避免使用油性化妝品或保養品，如必須使用，應選用水溶性產品，同時卸妝要徹底，及減少化妝品停留於臉上的時間。
適度保濕
皮膚的角化流程要能正常，必須要有正常的濕度。當皮膚太過乾燥時，反而會導致角化異常，進而誘發或惡化青春痘。保濕成分從偏水性到偏油性的都有，青春痘患者通常建議使用質地清爽的乳液或凝膠即可，擦拭到皮膚摸起來滑順不粗糙即可。通常不建議選用太油的產品。
控油
可以先從內分泌或保持肌膚涼爽做起，也可考慮選用含有葡萄糖鋅（ Zinc Gluconate ）這類成份的產品，可抑制皮脂的分泌。
‧睡眠不足、焦慮、壓力，會使油脂分泌增加，而導致青春痘的惡化，故應避免熬夜、緊張。
‧長時間曝曬或處在高溫潮濕環境，而導致流汗過多，易使青春痘惡化，所以夏天宜穿著通風吸汗的衣服，並減少戶外劇烈運動。
‧食物與青春痘沒有直接關係。因個人體質不同，有些人吃了花生、牛奶、堅果類、巧克力、辣椒、或油炸食物，會誘發痘痘生長或惡化，則宜少吃。
‧某些藥物會使青春痘惡化（例如類固醇、含碘藥物、鋰鹽、抗結核藥，及某些含類似雄性荷爾蒙的避孕藥等)，如果目前正在服用其他藥物
防曬
防曬並不是只有擦防曬乳這個選項。嚴重青春痘的患者可優先選用帽子、口罩等物理性的方式遮蔽陽光。輕微青春痘的患者則可優先選用較清爽不油膩的防曬乳，做好防曬除了可以避免紫外線造成的皮膚傷害外，也可以避免痘斑或痘疤顏色變深。
最重要的是，在臨床常常會看到不當的擠壓痘痘，造成更嚴重的發炎、紅腫、色素沉著，甚至皮膚凹洞，所以應避免自行擠壓青春痘。擠痘痘、清粉刺是門學問，最重要需分辨何者可擠、何者不可擠，加上良好消毒殺菌，配合適當器械及技術，所以最好由專業的醫護人員來執行。
當然除了以上的注意事項以外，適當的接受皮膚科醫師的專業診療，可以減少新病灶的發生，降低臉部產生疤痕的機會，避免容貌受損及造成心理障礙。
